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出産について
■お産の始まるサイン
自然なお産が始まるときは、ママの体にサインがあります。おしるし、陣痛（前駆陣痛）、前期破水のいずれかのサインです。サインは人それぞれで、どれかひとつではなく、複数のサインがある人もいます。
●おしるし
少量の出血が起こったらお産が近づいたしるしです。おしるしは、お産が近づくと軽い子宮収縮が起こるので卵膜と子宮壁の間にズレができます。そこから少量の出血が起きます。おしるしがあったら、その数日以内に陣痛が始まるのが大半ですが、1週間後に出産といったケースもあります。大量の出血や痛みを伴うようであれば、念のため、病院に連絡するようにしましょう。
●陣痛（前駆陣痛）
お産が近づくとお腹の張りを不規則に感じるようになります。これを前駆陣痛といって陣痛の予行演習のようなものです。お腹の張りや痛みが強まり、10分間隔で繰り返し起こるようになったら陣痛が本格的にスタートしたことになります。産院に連絡し、あわてずリラックスするようにしましょう。
●前期破水
赤ちゃんを包んでいる卵膜が破れて、羊水が流れ出ることを破水といいます。通常は陣痛があって、子宮口が全開になってから起こりますが、陣痛の前に起こる破水を前期破水といいます。破水の量は様々です。破水したら、赤ちゃんに細菌感染する場合があるので、シャワーは絶対禁止です。大きめの清潔なナプキンをあて、クルマで産院に行くようにしましょう。バスタオルをおしりの下に敷いておくと安心です。
■陣痛促進剤について
陣痛が弱いときや、お産が長引いたときに陣痛促進剤を使ってお産の進行を助けることがあります。なんとなく怖いといったイメージがあると思いますが、医師が慎重に薬の量や経過を見て使用するので心配はいりません。薬が効きすぎて「過強陣痛」になる場合があります。しかしこの陣痛が起こるのはまれなことです。しかし少しでもお腹が張りっぱなしでおかしいと感じたり、息苦しさを感じた場合はすぐに医師に診察してもらうようにしましょう。
■帝王切開について
帝王切開とはお腹を切開し、子宮から赤ちゃんを取り出す手術のことをいいます。帝王切開には、あらかじめ帝王切開でのお産と決まる「予定帝王切開」と、お産の途中で帝王切開になる「緊急帝王切開」があります。
●予定帝王切開
胎盤の位置や赤ちゃんの位置などで経膣分娩が難しいと予測された場合に帝王切開のお産が検討されます。妊娠中に判断され、37週以降に手術を予定します。予定帝王切開になる原因は次のようになります
�〜庵崑枷廖´�妊娠高血圧症候群 �Ｂ紳枅タ院´い気�ご �セ�頭骨盤不均衡
●緊急帝王切開
お産が始まってから、何らかの理由で赤ちゃんの元気がなかったり、母体に影響があると判断された場合に緊急帝王切開となります。その場合、本人と家族の同意を得て、手術を行います。緊急帝王切開になる原因は次のような場合が多いです。
�＿鸚�異常 �⊂鎔迷枷彖甦�剥離 �Ｂ杙�心拍異常 �ち�延分娩
■お産の流れ
規則的な陣痛がきてから赤ちゃんが生まれるまで初産で平均１１〜１７時間、経産婦で平均５〜７時間かかるといわれています。陣痛はお産が進むにつれて、1回が長く強くなり、次の陣痛がくるまでの間隔が短くなっていきます。自分で楽な姿勢を探し、陣痛の合間にはリラックスすることが大切です。
☆分娩第１期☆
（準備期）
●子宮の様子
・1回の陣痛時間・・・２０〜３０秒
・陣痛と陣痛の間隔・・・５〜１０分
・子宮口の開き・・・０〜２センチ
●呼吸の状態
陣痛はまだそれほど苦しくありません。陣痛の波がきたら、リラックスして深呼吸するようにしましょう。
（加速期）
●子宮の様子
・1回の陣痛時間・・・４０〜５０秒
・陣痛と陣痛の間隔・・・２〜４分
・子宮口の開き・・・２〜４センチ
●呼吸の状態
陣痛がだんだん強くなり、呼吸を整えるのが難しくなってきます。陣痛の波がきたら深呼吸して「ふ〜」っとゆっくり息を吐くようにしましょう。できる限りリラックスするようにしましょう。
（極期・減速期）
●子宮の様子
・1回の陣痛時間・・・６０秒
・陣痛と陣痛の間隔・・・１〜２分
・子宮口の開き・・・４〜１０センチ
●呼吸の状態
自然にいきみたくなりますが、リラックスして力を抜くようにしましょう。力を抜く呼吸法を行いましょう。
☆分娩第２期☆
（娩出期）
●子宮の様子
・1回の陣痛時間・・・６０秒
・陣痛と陣痛の間隔・・・１〜２分
・子宮口の開き・・・１０センチ
●呼吸の状態
指示にしたがって陣痛にあわせていきみます。息を大きくいっぱい吸い、息を止めて「ん〜ッ！」といきみましょう。
（発露以降）
●子宮の様子
・赤ちゃんの頭が収縮時以外でも引っ込まなくなり、膣口から見える状態をいいます。
●呼吸の状態
いきんでいるときに浅い呼吸の指示がでたらすぐに「はっ、はっ、はっ！」と呼吸をきりかえて赤ちゃんが出るまでいきまずに短促呼吸を続けます。
☆分娩第３期☆
（後産期）
●子宮の様子
分娩後、しばらくすると軽い陣痛が起こり、指示にしたがって軽くいきむと胎盤が排出されます。
●呼吸の状態
胎盤を出すために、指示にしたがって少しいきみます。
■入院生活について
赤ちゃんが生まれ、感動すると同時に赤ちゃんのお世話は始まります。産院によっては様々ですが、一般的には産後の翌日から赤ちゃんのお世話が始まります。授乳、オムツ替え、沐浴など毎日が大変です。何もかもが初めてで不安だと思いますが、それはみんな同じです。繰り返し行うことによって、慣れていくのであせらず頑張りましょう。
●入院中の部屋
産院によっては大部屋と個室とで選べるところがあります。その場合、それぞれのメリット・デメリットを考えて選ぶようにしましょう。
（大部屋）
メリット・・・同室の人たちと交流したり、同じ時期に出産したママ同士で悩みを相談したりできます。
デメリット・・・面会に制限があったり、周囲の状況が気になる。
（個室）
メリット・・・自分のペースで過ごすことができ、周囲に気兼ねせず友達や家族を呼べる。
デメリット・・・同じ時期に出産したママとの交流がなく、悩みや不安を相談する機会がない。
●母子同室か母子別室か
産院によっては、ママと赤ちゃんが一緒に過ごす母子同室か、赤ちゃんは新生児室で過ごす母子別室とがあります。母子同室の場合、ママのベッドの横に赤ちゃんのベッドを置き、赤ちゃんのお世話をします。この場合、ゆっくり睡眠をとることができないと思いますが、退院までに赤ちゃんとの生活のリズムを作ることができます。その一方で母子別室は決まった時間に授乳などの時間に新生児室へ通うことになります。少し寂しい気はしますが、ゆっくり睡眠をとり、安心して体を休めることができます。
■産後の体について
お産した直後から子宮は急速に元の状態へ戻ろうとします。そのことを「子宮復古」と言います。大きさは4週間ぐらいで元に戻り、産後の３・４日は収縮が大きく授乳をしているとお腹の痛みを感じる人もいます。産後に無理をすると後々まで影響を及ぼすことになります。そのため、布団を敷いたまま赤ちゃんのお世話を行い、少しでも体を休めるようにしましょう。
●悪露とは？
産後は悪露という出血が続きます。月経のときのような出血です。産後一週間ぐらいは赤褐色で、徐々に黄色、白色と変化します。早い人でだいたい1ヶ月後には透明のおりもののようになります。悪露の量は産後２・３日は量が多くて、それ以降はしだいに減っていき、、一週間後ぐらいまでは月経の2日目ぐらいになっていきます。透明のおりもののようなものがなくなるのは６〜７週間後ぐらいになります。悪露は子宮回復の状態を表しているので、いつまでも色の濃い悪露が続いていたり、気になるようなことが少しでもある場合は、産科を受診するようにしましょう。
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